鳳林銀髮族多台北榮總鳳林分院江國超副院長籲請銀髮族男性排尿障礙及早治療

2023-09-27

記者葉文杰/報導

五十多歲的王先生最近感覺尿意來時就憋不住,每次排尿的尿量減少,因此排尿次數變多,而且小便變細,尿一次要很久。此外晚上睡覺時因尿急要起床二至三次,影響睡眠,造成白天精神不濟。白天因小便解不乾淨,常跑廁所,造成工作上的困擾,也不敢搭車遠行。到泌尿外科門診就醫後,檢查發現是攝護腺肥大引起的排尿障礙,經過服藥治療後,症狀幾乎已完全改善。

圖:台北榮民總醫院鳳林分院江國超副院長是鳳林分院泌尿科專科醫生。(資料照片:記者葉文杰/攝)

台北榮民總醫院鳳林分院江國超副院長表示,臨床上男性四十歲之後攝護腺即會開始肥大,五十歲以後幾乎一半以上有因攝護腺肥大引起的排尿障礙。攝護腺肥大是一種老化的現象,主要是因為男性賀爾蒙的作用,造成攝護腺細胞增生,而肥大的攝護腺壓迫膀胱頸與尿道,造成急尿、頻尿、夜尿、滴尿等排尿障礙症狀。美國統計,排尿障礙是年長男性前三大就醫的原因,亞洲男性常輕忽這些症狀,或是認為就是年紀大了,為尋求醫療協助,到了尿不出來或其他併發症(膀胱功能受損、膀胱結石等)發生才尋求治療。

江國超說,對於攝護腺肥大的治療,在泌尿外科門診一般會安排抽血檢查攝護腺指數(PSA),配合肛門指診等評估攝護腺大小及是否有摸到腫塊,以檢查是否有攝護腺惡性病變(攝護腺癌)風險。另外尿液檢查及腹部X光檢查可排除尿道感染、尿路結石問題。之後以藥物控制改善排尿症狀。

攝護腺肥大引起的排尿障礙治療,如已排除惡性病變、尿路結石等問題,主要的藥物治療是甲型交感神經阻斷劑(α-blocker),這類藥物在泌尿外科門診已被普遍使用,行之有年且一般副作用少,排尿症狀改善明顯。但這類藥物必須長期服用,因為攝護腺肥大是老化引起的問題。另一類藥物是荷爾蒙治療劑(5α-reductase inhibitor),主要是拮抗男性荷爾蒙作用,約服用六個月後會使攝護腺縮小約30%而達到治療的目的,但是有影響性功能的副作用。在停止服用藥物之後,攝護腺可能還是會變大。如果藥物治療效果不佳,就必須考慮開刀刮除攝護腺,如無法開刀就必須長期放置導尿管。

目前臨床上,銀髮族男性攝護腺肥大引起的排尿障礙,早期診斷早期治療,一半以上的患者只需藥物控制,以甲型交感神經阻斷劑治療都可以達到不錯的臨床效果,定期至泌尿外科門診追蹤,即可維持良好的排尿狀況與生活品質。

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